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  众所周知,由于地貌特点和饮食习惯的原因,广西是泌尿结石的高发区。而夏季是泌尿结石的高发期。各大医院泌尿科的结石患者增加较为明显,而据不完全统计,60%的患者是20岁至45岁的男性,多数为草酸钙结石。如何防止中招?本期健康周刊为您邀请中华医学会“全国县级医院人才培养计划”广西设立的唯一一个泌尿系结石培训基地:解放军第三〇三医院的专家细说。

  结石虽小但忽视治疗可毁肾

  夏季为何是泌尿结石的高发期呢?该院泌尿外科王坚副主任医师表示,夏季结石高发跟“出汗多、喝水少”关系密切,相比其他季节,夏日人体的排汗量和蒸发量都有所增加,这时候如果水分补充跟不上,尿液就会变浓,尿液中的代谢物沉淀形成结晶,就变成了结石。

  “不少人认为结石是小病,忍到疼得受不了才来医院。事实上,如果两个花生米大小的石头分别卡在两边输尿管内,很可能会毁了肾,甚至危及生命。”王坚介绍,透析病人中,约有10%是因为尿石症引起。所以说,结石虽小,但绝不能大意。

  王坚提醒,一旦发现泌尿系结石,不痛也要及早诊治,不要等到肾功能严重受损才追悔莫及。事实上泌尿系结石如果能及早发现的话,还无须手术。临床中,小于0.5厘米的结石可考虑保守治疗,通过饮水、运动或吃排石药,将结石排出体外;对于肾、输尿管上段结石直径大于0.5厘米小于1.0厘米的可选择体外冲击波碎石治疗;肾、输尿管结石大于1.0厘米的可以考虑行经皮肾镜或输尿管软镜下碎石。另外,对于输尿管上段大于1.0厘米且不适合其他治疗方法的结石,也可以直接选择腹腔镜下输尿管切开取石术。

  复发率极高应重视定期检查

  据悉,泌尿系结石的复发率随着治疗后时间的推移而逐渐增加,并且越大的结石可能术后复发率越高。我国泌尿系结石复发情况多发生在排石等治疗后2~3年,5年累积总复发率为50%,9年超过70%。王坚建议患者在排石、取石、碎石后,应每2~3个月做一次B超,尽早发现问题尽早治疗。

  根据结石成分的不同,尿石症可分为草酸钙结石、磷酸钙和磷酸镁铵结石、尿酸结石三类。王坚指出,草酸钙结石占结石的80%以上,患者以青壮年男性居多。同样偏好男性的还有尿酸结石,约占结石的5%~10%。相对特殊的是磷酸钙和磷酸镁铵结石,约占结石的5%~10%,多是尿路感染后形成的结石,碱性尿则易形成磷酸铵镁结石。

  王坚给出三种常见泌尿系结石防治措施:对于草酸钙结石的患者,应忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果;磷酸钙结石,不宜饮用碱性饮料,例如各种可乐等,每日限用食盐5克以下,忌食味精,大幅限食肉、蛋等高蛋白食品;尿酸结石,应忌食动物内脏和酒类,限食肉、鱼、虾类每日不超过100克,少食蘑菇、豆类,可多食用蛋、奶等嘌呤含量低的食物,以补充人体所需的蛋白质。

  最简单的“防石法”是饮水

  对于如何防治泌尿结石,几乎每位医生都会跟你说:要多喝水。“对的,泌尿病大部分都可通过多喝水来解决。”王坚指出,要保证每日尿量在2000毫升左右,大概也就是日常的8杯水。每日尿量超过2000毫升,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

  其实,最直观的衡量标准是“喝到尿液呈白色”。尤其是夜间和早上。结石成分的排泄多在夜间出现高峰,结石形成的机会更大,睡前饮水可稀释血液中的结石成分。而早上时尿液浓度较高,早起两杯水也能将尿道“冲刷”干净。因此,远离结石的最佳方法是养成良好的饮水习惯。

  不过值得注意的是,当结石直径超过1厘米,甚至引起病人肾积水时,就千万不能盲目多喝水了。否则,增加的尿量会加重泌尿系统的梗阻,加剧肾积水,后果就更严重。在这种情况下,建议患者应及早就医。

  此外,适当增加运动量对未患结石和已有结石的人都有益处。其作用机理是:借助运动时所产生的冲击、惯性,使结石发生活动,从而为下一步排石奠定基础。

  (叶宇莉)

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